Agramatismus (neurologische Erkrankung): Definition, Ursachen und Symptome

Die ersten drei Jahre des menschlichen Lebens sind der Schlüssel für die Entwicklung und den Erwerb von Sprach- und Sprachkenntnissen. Fähigkeiten, die die Person grundsätzlich während ihres restlichen Lebens begleiten.

Es gibt jedoch Fälle, in denen diese Fähigkeit aufgrund von Verletzungen in bestimmten Regionen des Gehirns abgeschnitten wird. so erscheinen aphasische Störungen, die zu Defiziten führen wie der Agrammatismus, auf den in diesem Artikel eingegangen wird .

Was ist der Agramatismo?

Agrammatismus wird als eine Veränderung der Sprache der Aphasie angesehen . Das bemerkenswerteste Merkmal ist, dass die Person ein sprachliches Defizit aufweist, das sich durch Fehler zeigt, die sich auf morphologische Strukturen beziehen. Das heißt, es ist sehr schwierig, Wörter in einem Satz zu verbinden, der syntaktisch passende Sequenzen bildet.

Dieses Versagen tritt normalerweise bei Patienten auf, bei denen Broca-Aphasie diagnostiziert wurde. Die Tatsache, dass es sich als eine Schwierigkeit manifestiert, syntaktische Konstruktionen zu erstellen, führt dazu, dass es als ein anderes Symptom innerhalb dieser Art von Aphasie betrachtet wird.

Nach der Entwicklung der kognitiven Neuropsychologie der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts wurde auf jeden Fall klar, dass der Agrammatismus viel komplexer war und bei Patienten beobachtet werden konnte, die nicht auf die anderen Voraussetzungen für die klassische Aphasiediagnostik reagieren. Bohren Darüber hinaus waren die individuellen Unterschiede zwischen den Patienten mehr als bemerkenswert.

In diesem Moment eröffnete sich eine immense Debatte darüber, ob Agramatismus als validierte aphasische Kategorie angesehen werden kann. Diese Kontroverse wird bis heute fortgeführt, es gibt Uneinigkeit zwischen denjenigen, die den Agramatismus als aphasisches Syndrom befürworten, und dem, was sie seiner Gültigkeit als solcher entgegenstellen.

Aber was sind Aphasien?

Gemäß der allgemeinen Definition von Aphasie bezieht sich die Sprache auf eine durch Hirnverletzungen in einem der Sprachbereiche verursachte Sprachstörung, die die Person nicht in der Lage ist, durch Sprache, Schreiben und sogar Mimikry zu kommunizieren.

Die Ursachen der Aphasie können sein:

• Schlaganfall
• Cranioenzephales Trauma
• Gehirninfektion
• Neoplasie
• Degenerativer Prozess

Wenn wir uns jedoch auf die Definition der Broca-Aphasie konzentrieren, ist dies durch die praktische Unmöglichkeit gekennzeichnet, eine fließende verbale Produktion zu erreichen, und durch die Verwendung kurzer und grammatikalischer Sätze, die mit enormem Aufwand und prosodisch erzeugt werden.

Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die beim Verständnis und bei der Produktion von agrammatischen Patienten mehr oder weniger einheitlich gezeigt werden.

1. Symptome im Zusammenhang mit der sprachlichen Produktion

Dies sind die häufigsten Symptome im Zusammenhang mit Sprache.

1.1. Probleme in grammatischen Morphemen

Dieses Symptom spiegelt sich in der selektiven Auslassung sowohl freier als auch verbundener grammatikalischer Morpheme wider . Dieses Symptom als solches ist jedoch eher typisch für englischsprachige Patienten, die den Wörtern Push-ups hinzufügen. In Sprachen wie Spanisch oder Italienisch ist dies jedoch nicht möglich, da die Push-Ups zu den Wurzeln hinzugefügt werden.

Zum Beispiel können Sie in der englischen Sprache -ed im Wort walk weglassen, aber eine Person mit spanischer Sprache kann -ie nicht in einer Mahlzeit auslassen, da es kein Wort mehr ist, sondern ein sinnloser Ton.

Angesichts dieser Tatsache wurde die Auslassung freier grammatikalischer Morpheme und die Ersetzung oder Auslassung der gemäß der Sprache verknüpften grammatischen Morpheme als dem Agramatismus angemessen angesehen.

1.2. Mittlere Satzemissionslänge

Eines der Symptome, das im Agramatismo beobachtet wird, aber nicht immer auftritt, ist die Länge der verminderten oralen Emission. In denen sich Patienten durch Ausdrücke und Phrasen ausdrücken, die viel kürzer als üblich sind

1.3. Dissoziation Nomen-Verb

Ein anderes Symptom, das bei Menschen mit Agramatismus auftritt, ist die Schwierigkeit, auf verbale Formen zuzugreifen. Das heißt, Patienten lassen die Hauptverben der Sätze aus oder nominieren.

Dieses Defizit tritt sowohl bei strukturierten Aufgaben als auch bei Aufgaben der spontanen oralen Produktion auf.

1.4. Schwierigkeiten bei der Satzbildung

Diese Patienten verwenden Subjekt-Verb-Objektstrukturen; eine enorme Schwierigkeit in Sätzen von größerer syntaktischer Komplexität. Dieses Symptom ist die Folge eines lexikalischen Defizits, das die korrekte Auswahl der Verben beeinflusst.

1,5. Probleme bei der Reihenfolge der Wörter

Es gilt als eines der charakteristischsten Merkmale des Agrammatismus. Agrammatics-Patienten haben Schwierigkeiten, verbale Ausdrücke in einer verständlichen Reihenfolge zu ordnen, insbesondere bei der Herstellung passiver Phrasen oder mit anderen Strukturen als den üblichen.

2. Symptome im Zusammenhang mit dem Sprachverständnis

Bis in die siebziger Jahre galt der Agrammatismus als ausschließliches Defizit der Sprachproduktion, unabhängig davon, ob das sprachliche Verständnis geändert wurde.

Untersuchungen zum auditorischen Verständnis von Agrammatik haben dies jedoch gezeigt Diese Patienten zeigen Schwierigkeiten bei einigen spezifischen syntaktischen Komponenten , was sie daran hindert, einige Satzstrukturen zu verstehen. Es wird angegeben, dass die Änderung selektiv ist, da die Patienten das Verständnis bestimmter Sätze stark beeinträchtigen, der Rest der Syntax jedoch erhalten bleibt.

Auswertung und Diagnose

Trotz der Komplexität dieses Defizits gibt es keine spezifischen Tests, um es zu bewerten. Die am häufigsten verwendeten Tests sind die Beurteilung der Aphasie.

Derzeit es werden die Untertests der Boston- und Barcelona-Tests zum verbalen Ausdruck verwendet : Erzählung eines Ereignisses und Beschreibung eines Bildes. Die Auswertung umfasst die Transkription der Patientenrede mit der konsequenten Bewertung der lexikalischen Armut, der Qualität der Syntagmen, der falschen Verwendung von Morphemen und Lexemen oder der Einbeziehung funktionaler Wörter.

1. Bostoner Test zur Diagnose der Aphasie (Goodlas und Kaplan, 1972)

Es ist der am weitesten verbreitete Test, da er einfach zu verabreichen ist. Es enthält einen spezifischen Test für die Vokabeltests und ein abgekürztes Format für ein schnelles Screening des Patienten.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Dieser Test bewertet alle kognitiven Mechanismen, die mit der Sprache zusammenhängen. Es zeichnet sich durch einen umfangreichen und komplizierten Test aus, der jedoch aus einem abgekürzten Format besteht.

Behandlung: HELPSS-Methode

Die Anfänge dieser Methode basierten auf bestimmten Studien der Agrammatika, bei denen Techniken zur Vollständigkeit der Geschichte bei Patienten mit Broca-Aphasie und Agrammatika verwendet wurden.

Ebenso Bei dieser Methode wurden verschiedene Schwierigkeitsgrade in die Fertigstellung der Story integriert . Auf diese Weise umfasst die HELPSS-Methodik eine Abfolge von Stufen, die hierarchisch in zwei Schwierigkeitsstufen angeordnet sind: A und B; auch mit elf Arten von Sätzen arbeiten:

• Transitiver Imperativ
• Intransitiver Imperativ
• Deklarativ transitiv
• Fragender Pronomen
• Deklarativ transitiv
• Deklarativ intransitiv
• Vergleichend
• Passiv
• Direktes und indirektes Objekt
• Ja / Nein Fragen
• Untergeordnete Sätze
• Zukunft

Jeder Satztyp wird mit beiden Schwierigkeitsgraden bearbeitet, wobei 20 Geschichten mit unterschiedlichen Beispielen für die Typen vorheriger Sätze präsentiert werden. Beispiele hierfür sind Bilder, jedoch keine geschriebenen Sätze.

In Stufe A muss der Fachmann eine Geschichte erzählen, die mit dem Bild davon endet. Dann wird dem Patienten eine Frage gestellt, um anhand eines Beispiels eine Antwort von diesem zu erhalten. Wenn die Person in einem Satz 90% der richtigen Antworten erreicht, wird sie an die Stufe B des gleichen Satzes übergeben.

Während der Stufe B wird der Beispielsatz weggelassen. Der Patient muss den Satz auf echte Weise ausarbeiten.