Dermatilomanie (Exkorationsstörung): Symptome und Ursachen

April 2, 2024

Die Ausrottungsstörung , auch bekannt als Dermatilomanie, beinhaltet Kratzen und Zerreißen von Hautpartien, meist aufgrund intensiver Angstgefühle.

In diesem Artikel werden wir beschreiben die Symptome, Ursachen und Behandlung von Dermatilomanie ; In Bezug auf diesen letzten Aspekt konzentrieren wir uns auf die Gewohnheitsinversionstechnik.

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Was ist Dermatilomanie?

Dermatilomanie ist eine psychische Störung, die durch a gekennzeichnet ist intensiver und häufiger Drang, Teile der eigenen Haut einzuklemmen, zu zerkratzen oder abzureißen . Das DSM-5 führt es unter der Nomenklatur "Disorder by excoriation" in die Kategorie der Zwangsstörung und anderer verwandter Erkrankungen ein, die auch die Trichotillomanie ist.

Gemäß diesem Diagnosehandbuch wird die Störung durch Exkoriation als die Gewohnheit definiert, die Haut zwanghaft und wiederholend zu kratzen, bis sie Verletzungen verursacht. Dies kann beträchtlich sein und es besteht ein erhebliches Risiko, dass Infektionen in den beschädigten Regionen auftreten.

Trotz der Tatsache, dass die meisten Experten zeigen die Nähe zwischen Dermatilomanie und Zwangsstörungen , Odlaug und Grant (2010) erklären, dass sie Suchtmethoden ähnlicher ist, da das Kneifen oder Kratzen der Haut angenehme Emotionen mit sich bringt. Im Gegensatz dazu haben Rituale bei Zwangsstörungen das Ziel, die Angst zu reduzieren.

Diese Störung wurde erstmals 1875 von Erasmus Wilson beschrieben, der sie als "neurotische Abschürfungen" bezeichnete. Kurz darauf, 1898, beschrieb Louis-Anne-Jean Brocq mehrere ähnliche Fälle bei heranwachsenden Mädchen mit Akne. Trotz der mehrfachen Verweise in der Literatur Bis zum DSM-5 war die Dermatilomania nicht offiziell anerkannt worden .

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Symptome und Hauptzeichen

Die wissenschaftliche Literatur offenbart das Angstgefühle und emotionale Spannungen lösen Episoden aus von dermatilomania. Diese zielen normalerweise auf einen Teil der Haut ab, in dem die Person eine Art von Unvollkommenheit wahrnimmt, wie etwa ein Pickel oder ein Peeling.

Das Gesicht ist das häufigste Ziel der Verletzungen, obwohl sie auch häufig auf dem Rücken, der Brust, der Kopfhaut oder den Gliedmaßen auftritt, insbesondere auf den Nägeln und den Fingerspitzen. Normalerweise Exkoriationen werden mit den Fingern durchgeführt , obwohl manchmal der Mund oder die Instrumente als Nadeln verwendet werden.

Diese Episoden können im täglichen Leben wiederholt vorkommen, es ist jedoch auch möglich, dass nur eine mit sehr hoher Dauer und Intensität pro Tag verabreicht wird. Im Allgemeinen konzentrieren sich Menschen mit Dermatilomanie nur auf einen Teil des Körpers, es sei denn, sie sind schwer beschädigt.

Dermatilomanie kann hauptsächlich schwerwiegende Hautveränderungen verursachen Schädigung des betroffenen Gewebes, Auftreten von Pusteln und Infektionen die manchmal sogar das Blut erreichen (Septikämie). Die Exkoriation kann auch Narben hinterlassen oder die Haut entstellen, was das starke Scham- und Schuldgefühl von Menschen mit Dermatilomanie verstärkt.

Ursachen dieser Störung

Die Motivationen für Dermatilomanie-Episoden variieren je nach Person. Eine allgemein akzeptierte Hypothese lautet jedoch physiologische Aktivierung und insbesondere das, was von psychosozialem Stress herrührt löst Ausreißerungsverhalten aus, die eine anxiolytische Funktionalität haben.

Während in zwanghaften und zwanghaften Profilen Dermatilomanie normalerweise mit der Wahrnehmung von Hautkontaminationen in Verbindung gebracht wird, hat der Zweck dieser Verhaltensweisen in anderen, die sich näher an körperdysmorphen Störungen befinden, mit dem Versuch, körperliche Unvollkommenheiten zu beseitigen.

Es wurde eine Beziehung zwischen Dermatilomanie und gefunden Erhöhung der Dopaminspiegel, die an der motorischen Kontrolle beteiligt sind im Gehirnbelohnungssystem und bei der Entwicklung von Süchte. Die übermäßige Anwesenheit dieses Neurotransmitters, die beim Konsum von Substanzen wie Kokain auftritt, scheint die Exkoriation zu fördern.

Andererseits wurde vorgeschlagen, dass diese Störung ihre biologische Grundlage im frontostriierten Motorkreislauf hat, der die Frontallappenbereiche verbindet, auf denen die kognitiven Funktionen von den Basalganglien abhängen, die für automatische Bewegungen grundlegend sind.

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Psychologische Behandlung: Umkehr der Gewohnheit

Wie bei anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit körperlichen und motorischen Gewohnheiten, einschließlich Tics, Onychophagia, Trichotillomanie, Stottern oder Kiefergelenkssyndrom, kann Dermatilomanie behandelt werden die Gewohnheitsumkehrtechnik von Azrin und Nunn (1973), das Teil der kognitiven Verhaltenstherapie ist.

Dieses Verfahren besteht aus mehreren Schritten. In erster Linie wird ein Training durchgeführt, um die Erkennung des Ausscheidungsverhaltens zu fördern, das in vielen Fällen automatisch ist, sowie die Reize, die ihnen vorangehen, hauptsächlich die Gefühle emotionaler Spannung.

Weiter eine Antwort, die mit der negativen Gewohnheit unvereinbar ist, wird praktiziert um es auszuführen, wenn der Impuls, in diesem Fall die Haut zu kratzen, erscheint; Dieses neue Verhalten muss zur Gewohnheit werden, die die Aufhebung ersetzt. Ein Beispiel könnte das Schließen der Fäuste sein, um zu verhindern, dass die Finger den Körper berühren.

Der Rest der Komponenten des Azrin- und Nunn-Programms besteht darin, das Fehlen von Exoriation (Bewältigung von Eventualitäten) kontingent zu verstärken, dem Klienten Entspannungstechniken beizubringen, um die Angstzustände zu reduzieren, die die Episoden auslösen, und schließlich die Fähigkeiten systematisch auf den Klienten zu generalisieren. Alltagskontext.

Literaturhinweise:

Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Umkehr der Gewohnheit: eine Methode zur Beseitigung von nervösen Gewohnheiten und Tics. Verhaltensforschung und Therapie, 11 (4): 619-28.

B. Dell'Osso, A. C. Altamura, A. Allen, D. Marazziti & E. Hollander (2006). Epidemiologische und klinische Updates zu Impulskontrollstörungen: eine kritische Überprüfung. Europäisches Archiv für Psychiatrie und klinische Neurowissenschaften, 256 (8): 464-75.