Haloperidol (Antipsychotikum): Verwendungen, Wirkungen und Risiken

Diazepam, Lorazepam, Olanzapin, Methylphenidat ... Einige dieser Namen können in der heutigen Gesellschaft sehr gut zu lesen und zu hören sein.

Alle sind Psychopharmaka, Substanzen, die durch bestimmte Wirkmechanismen eine Reihe spezifischer Symptome wie Angstzustände, Depressionen oder Halluzinationen bekämpfen. Sie werden in vielen Fällen als Behandlung der Wahl oder als erster Schritt zur Kontrolle der Symptome einer durch Therapie zu behandelnden Störung, als Möglichkeit, die Symptome unter Kontrolle zu halten, oder als Verstärkung der Wirkungen der psychologischen Therapie eingesetzt.

In dem vorliegenden Artikel werden wir über eines der Psychopharmaka sprechen, das hauptsächlich bei der Behandlung psychotischer Symptome, Haloperidol, eingesetzt wird.

Was ist Haloperidol?

Haloperidol ist ein typisches Neuroleptikum oder Antipsychotikum, das zur Gruppe der Butyrophenone gehört Beruhigungsmittel des Zentralnervensystems mit sedierender Wirkung, die als sehr starke Antagonisten der zerebralen Dopaminrezeptoren wirken. Das heißt, sie verhindern, dass bestimmte Neuronen den als Dopamin bekannten Neurotransmitter absorbieren.

Haloperidol verursacht eine starke motorische Sedierung, die hilfreich ist, um die Symptome der motorischen Bewegung und sogar bei Schmerzen zu reduzieren.

Dieses Arzneimittel wird hauptsächlich zur Behandlung von Schizophrenie und deren positiven Symptomen verwendet. Unter diesen Medikamenten kann man den Patienten als etwas verstehen und verstehen, das den Patienten verändert und erregt, zum Inhalt seines Denkens, Sprechens oder Verhaltens hinzugefügt: Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Erregung, Beschleunigung oder abgelenkte Sprache, ordentlich und flach. Haloperidol jedoch, wie die meisten herkömmlichen Antipsychotika, hat keine großen Auswirkungen auf negative Symptome (diejenigen, die dem Patienten etwas "wegnehmen", was zu Langsamkeit, Spracharmut, Anhedonie oder Mangel an Logik führt).

Wirkmechanismus

Haloperidol wirkt, indem es Dopamin-Rezeptoren im mesolimbischen Weg blockiert, insbesondere D2-Rezeptoren, was dazu führt, dass Dabei werden positive Symptome (vor allem Halluzinationen und Wahnvorstellungen) durch Unterdrückung eines Dopaminüberschusses unterdrückt in diesem Gehirnsystem.

Haloperidol hat jedoch eine unspezifische Wirkung, d. H. Es blockiert nicht nur die Rezeptoren des mesolimbischen Signalwegs, sondern hat auch Auswirkungen auf andere Signalwege, die unerwünschte Nebenwirkungen verursachen können.

Nebenwirkungen und Risiken

Wie die meisten Psychopharmaka weist Haloperidol eine Reihe von sekundären Symptomen oder möglichen Nebenwirkungen auf. Ebenso wie die meisten typischen Antipsychotika hat die Wirkung der Wirkung auf die Dopaminblockade mögliche Auswirkungen auf verschiedene Systeme.

Insbesondere verursacht seine Leistung in der Nigrostriado-Schaltung Auswirkungen im Zusammenhang mit Bewegungen wie z Langsamkeit, Unkoordination, Hypertonie oder Muskelsteifigkeit oder sogar Zittern und Unruhe . Daher ist es möglich, dass eine schlechte Reaktion auf dieses Medikament ein extrapyramidales Syndrom verursacht, das die oben genannten Symptome zusammen mit gestischer Ausdruckslosigkeit, statischer Haltung, Sprech- und Schreibschwierigkeiten und Reflexmangel auslöst. Es ist möglich, diese Symptome mit Antiparkinson-Tieren zu kontrollieren. Darüber hinaus kann es zu Akathisie oder ständiger motorischer Unruhe, zu Akinesien oder Bewegungsmangel und tardiven Dyskinesien, unwillkürlichen Bewegungen der Gesichtsmuskulatur, die unter anderem Grimassen imitieren, und Kauegesten auslösen.

Auf tuberoinfubulärer Ebene, wo Haloperidol auch dann wirkt, wenn sich keine psychotischen Episoden ändern, steigt die Produktion von Prolaktin an, was das Fortpflanzungssystem beeinflusst und Gynäkomastie (Brustwachstum bei Männern), Galaktorrhoe oder Gynäkologie verursachen kann Emission von Milch durch die Brüste (auch bei Männern) und das Fehlen von Menstruation oder Amenorrhoe.

Abgesehen davon, Seine starke beruhigende Wirkung kann eine Ablehnung bei den Patienten verursachen , da es die Bewusstseinsstufe verringert und daher manchmal die Zuneigung und die persönlichen Fähigkeiten abflacht.

Malignes Neuroleptisches Syndrom

Obwohl es sehr ungewöhnlich ist, Die mögliche Nebenwirkung, die die größte Gefahr mit sich bringen kann, ist das Maligne Neuroleptische Syndrom . Dieses Bild von großer Schwere erscheint normalerweise kurz nach Beginn der Behandlung mit dem Medikament. Sie verursacht Muskelsteifheit, hohes Fieber, Tachykardie und Arrhythmie und kann in 20% der Fälle zum Tod führen. Für solche Ursachen ist es unerlässlich, die Verabreichung von Antipsychotika korrekt abzuschließen.

Vor- und Nachteile seiner Verwendung

Obwohl diese Antipsychotika normalerweise größere Nebenwirkungen als die atypischen haben, da letztere nur auf mesolimbisch-mesokortikaler Ebene wirken, während typische Nebenwirkungen wie Haloperidol auch das nigrostriatale System beeinflussen, werden sie jedoch weiterhin bei Resistenzen gegen atypische Neuroleptika eingesetzt. Wie bereits erwähnt, basiert seine Funktion auf der Behandlung positiver Symptome. bewirkt wenig Verbesserung der negativen Symptome .

Es sollte beachtet werden, dass dies mögliche Nebenwirkungen sind, die nicht auftreten müssen, aber beurteilt werden müssen und die Änderung der Medikation bewirken können. Haloperidol hat jedoch eine sehr starke Wirkung, die es sehr nützlich macht, bestimmte Symptome unter Kontrolle zu bringen. Es kann sowohl bei psychotischen Erkrankungen wie Schizophrenie als auch bei anderen Problemen und Zuständen eingesetzt werden.

Andere Hinweise

Neben der Anwendung bei Schizophrenie kann Haloperidol aufgrund seiner verschiedenen Eigenschaften bei einer Vielzahl von Problemen eingesetzt werden. Dieses Medikament Es ist sehr nützlich bei der Behandlung von akuten Psychosen und anderen psychiatrischen Erkrankungen .

Aufgrund seiner beruhigenden Eigenschaften wurde es gelegentlich angewendet, wenn die üblichen Therapien keinen Einfluss auf schwere Angstzustände haben. Es wurde auch gelegentlich als Anästhetikum und sogar zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt. In gleicher Weise wird es als Beruhigungsmittel bei starker motorischer Bewegung verwendet, wie bei manischen Episoden oder Deliriumtremens.

Es dient auch als Antiemetikum, das heißt als Mechanismus, um Erbrechen in solchen Fällen oder Syndromen zu verhindern, bei denen die Beendigung des Erbrechungsprozesses erforderlich ist.

Es wird auch zur Behandlung von Tics, Tourette-Syndrom, Stottern oder Huntington-Krankheit verwendet, um unwillkürliche krampfartige Bewegungen zu kontrollieren.

Kontraindikationen für Haloperidol

Haloperidol ist während der Schwangerschaft kontraindiziert . Sie wird nur dann angewendet, wenn es keine anderen Alternativen gibt. Es ist auch während der Stillzeit kontraindiziert, da es über die Muttermilch ausgeschieden wird. Bei der Angabe der Verwendung von Haloperidol müssen die Risiken und die Möglichkeit der Nichtanwendung von Stillen berücksichtigt werden.

Aufgrund seiner starken Wirkung wird Haloperidol nicht für Patienten empfohlen, die ein Auto oder ein Motorrad nehmen müssen, da Sedierung und verminderte geistige Wachsamkeit schwerwiegende Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit haben können.

Aufgrund seiner Potenz wird es auch bei Leber- oder Nierenversagen nicht empfohlen. In gleicher Weise kann es ernste Auswirkungen auf die Vermischung mit Barbituraten, Analgetika, Morphin, Antihistaminika oder Benzodiazepinen haben.

Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Antipsychotika sind auch Fälle von Koma oder Depression des Nervensystems aufgrund von Alkohol und anderen Medikamenten oder Patienten mit früheren Läsionen in den Basalganglien kontraindiziert und können schädliche Auswirkungen haben.

Medikamente nehmen Muster ein

Die Einnahme von Haloperidol sowie eines Antipsychotikums muss sehr genau reguliert werden, um das Auftreten gefährlicher sekundärer Symptome zu vermeiden oder zu minimieren. Obwohl die fragliche Dosis von dem zu behandelnden Problem abhängt, sieht das allgemeine Muster folgendermaßen aus:

In akuten Phasen der Erkrankung wird eine bestimmte Dosis empfohlen, die stark genug ist, um die Symptome zu kontrollieren , Wiederholung der gleichen Dosis bis zum Abstieg des Ausbruchs oder der Symptome.

Es ist ratsam, etwa sechs Wochen zu warten, um festzustellen, ob das Medikament die erwarteten Auswirkungen hat, und wenn nicht, wechseln Sie zu einem anderen Antipsychotikum.

Sobald die akute Phase der Erkrankung vorüber ist, wird die angewendete Dosis reduziert, wenn die Symptome zurückgezogen werden, bis eine Erhaltungsdosis erreicht ist. Diese Dosis wird empfohlen, um Rückfälle zu vermeiden.

Im Falle von Patienten, die aufgrund einer geringen Kenntnis der Krankheit gegen Medikamenteneinnahme resistent sind, kann eine Depotpräsentation von Haloperidol angewendet werden, wobei ein Präparat eingeführt wird, das intramuskulär injiziert wird, was eine langsame Freisetzung des Medikaments bewirkt.

Literaturhinweise:

• Azanza, J.R. (2006), Praktischer Leitfaden zur Pharmakologie des zentralen Nervensystems. Madrid: Ed. Kreation und Design.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotonie im Zusammenhang mit intravenösem Haloperidol und Imipenem. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480-481.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Handbuch der Psychopharmakologie. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.

Ben Goldacre: Battling Bad Science (April 2024).