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Paranoide Schizophrenie: Symptome, Behandlungen und mögliche Ursachen

Paranoide Schizophrenie: Symptome, Behandlungen und mögliche Ursachen

Oktober 17, 2019

Schizophrenie ist eine der bekanntesten psychotischen Störungen bei den meisten Menschen und eine der sozial stigmatisierten psychischen Störungen in der Geschichte. Obwohl die Existenz von Schizophrenie derzeit als eine einzige diagnostische Entität betrachtet wird, ist die Wahrheit, dass sie bis vor wenigen Jahren in verschiedene Typen unterteilt wurde. Unter ihnen ist paranoide Schizophrenie , von denen wir in diesem Artikel sprechen werden, um die damit verbundenen Symptome, die Behandlung und die möglichen Ursachen zu erklären.

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Schizophrenie

Schizophrenie ist eine psychische Störung des psychotischen Typs gekennzeichnet durch das Auftreten von Symptomen während mindestens sechs aufeinander folgenden Monaten, in denen Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Sprachveränderungen, Katatonie, affektive Abflachung oder Stimmungsschwankungen, Verarmung des Denkens oder Motivationsmangel während eines Monats auftreten müssen. erscheint mindestens einer der ersten drei.


Diese und andere Symptome werden normalerweise in zwei Gruppen eingeteilt: positive Symptome, bei denen ein Element zu normativem Verhalten zusammengefügt wird (wie Halluzinationen, Entgleisungen in der Sprache, Halluzinationen oder Unruhe) und negative oder solche, die einen Rückgang oder ein Defizit implizieren der Fähigkeiten und Fähigkeiten des Subjekts (wie affektives Abflachen, Apathie oder geistige Verarmung).

Die Darstellung der Symptome ist jedoch nicht bei allen Patienten mit Schizophrenie gleich. In der Tat können Sie verschiedene Gruppen von Menschen finden, die ähnliche Symptome zeigen und deren Veränderungen sich stark von anderen unterscheiden, weshalb traditionell verschiedene Gruppen oder Arten von Schizophrenie gebildet wurden und warum (auch heute noch) dass die verschiedenen Arten von Schizophrenie, einschließlich der in diesem Artikel, im DSM eliminiert wurden) Einige Autoren glauben, dass mehr als nur Schizophrenie über Störungen des psychotischen Spektrums sprechen sollte .


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Paranoide Schizophrenie: Hauptsymptome

Die paranoide Schizophrenie ist vielleicht der bekannteste und prototypischste Typ der Schizophrenie dieser Erkrankung. Es wird als solche Art von Schizophrenie betrachtet, die durch ein überwiegend positives Auftreten gekennzeichnet ist, wobei hauptsächlich psychische Symptome auftreten, bei denen auditive Halluzinationen und Wahnvorstellungen auftreten. Das Thema weist normalerweise keine anderen Veränderungen auf, die bei anderen Arten von Schizophrenie üblich sind, z. B. Katatonie, Gedankenschwäche oder Veränderungen der Sprache oder Bewegung.

Wir stehen auch vor die Art der Schizophrenie, die eine geringfügige kognitive Verschlechterung verursacht (es gibt normalerweise keine negativen Symptome) und welche bessere Reaktion auf die Behandlung hat in der Regel.

Im Allgemeinen stellen wir fest, dass die Halluzinationen von Patienten mit dieser Hörstörung häufig in Form von Stimmen einer dritten Person, die über das Thema sprechen und dazu neigen, einen abwertenden und bedrohlichen Inhalt für das Subjekt zu haben. Diese Halluzinationen und ihr Inhalt neigen dazu, verfolgt zu werden Der Patient hat das Gefühl, dass etwas oder jemand beabsichtigt, ihm Schaden zuzufügen, und kann Reaktionen von Angst, Angst oder Aggression auslösen (obwohl entgegen der gängigen Meinung die Wahrscheinlichkeit einer unerwarteten Aggression relativ gering ist und in der Regel bei Patienten auftritt Sie folgen nicht der Behandlung und hoher Impulsivität).


Das Subjekt neigt dazu, wegen dieser Halluzinationen zu schwärmen und eine Erzählung der verzerrten Realität zu bilden, die auf diesen Wahrnehmungen basiert. Das Subjekt kann den Glauben erarbeiten, dass er verfolgt oder besessen wird . Es kann auch Wahnvorstellungen von Größe oder sogar von messianischem Typ erscheinen, die sich selbst als Gottheit oder jemanden mit großen Mächten betrachten oder eine Wahrheit besitzen, die niemand sonst kennt. Es ist nicht ungewöhnlich, dass auch Wahnvorstellungen von Diebstahl oder Gedankenlesen auftreten können.

Ursachen

Die genauen Ursachen der Schizophrenie, ob wir sie als einzelne Erkrankung betrachten oder in verschiedene Typen einteilen, sind bis heute unbekannt. Dies bedeutet nicht, dass es keine unterschiedlichen Modelle und Hypothesen gibt, von denen einige die folgenden sind.

Aus biologischer Sicht wurde die Existenz genetischer Faktoren als Anreiz für die Störung vorgeschlagen, die zu Problemen der Differenzierung und der neuronalen Migration während der gesamten Entwicklung führt. Bei Menschen, die an Schizophrenie leiden Einige funktionelle und anatomische Veränderungen werden auf Gehirnebene beobachtet die als Erklärung für die Manifestation von Symptomen vorgeschlagen wurden.Zum Beispiel wird das Vorhandensein eines größeren Volumens der Hirnventrikel und von Strukturen wie Hippocampus und Amygdala beobachtet, zusammen mit einer Blutversorgung, die für die Frontallappen geringer als üblich ist, und der Existenz von Asymmetrien zwischen den temporalen.

In diesem Sinne betrachten wir auch das Modell der drei Netzwerke, in dem wir ein hypofunktionales neuronales Netzwerk auf der Ebene der Frontalstruktur, eine Überfunktion limbischer Strukturen und die fortgesetzte Aktivierung des sogenannten Standardnetzwerks finden würden, eines neuronalen Netzwerks, in dem aktiviert werden würde Fehlen der Aktivität eines anderen Netzwerks (nur diese oder die andere Aktivität kann vorhanden sein, nicht gleichzeitig), und dass es bei Menschen mit Schizophrenie dauerhaft aktiv wäre (was die Aktivierung der üblichen neuronalen Netzwerke inkompatibel macht).

Mögliche Ursachen für Symptome

Auf der Symptomebene ist eine der bekanntesten Hypothesen diejenige, von der wir berichten Veränderungen in dopaminergen Systemen : Die positive Symptomatologie wäre mit einer Über- oder Überfunktion des mesolimbischen Weges verbunden, während das negative Symptom mit einem Defizit dieses Hormons im mesokortikalen Weg zusammenhängt. Im Hinblick auf den paranoiden Subtyp würde die sichtbarste und auffälligste Veränderung auf der mesolimbischen Ebene auftreten, und möglicherweise gibt es keine Veränderungen im mesokortikalen Pfad.

Es wurde auch eine gewisse Verbindung mit der Geburtsjahreszeit beobachtet, wobei die Prävalenz dieser Erkrankung bei im Winter geborenen Kindern höher ist. Andere Theorien sprechen von einer möglichen Inzidenz einiger Viren oder Krankheiten während der Schwangerschaft, die in einigen Fällen die Entwicklung des Fötus beeinflussen könnten, wie etwa die Grippe (etwas, das sich auf die vorherige Theorie bezieht).

Auf der psychologischen Ebene wird darauf hingewiesen, dass die biologischen Faktoren eine dauerhafte Verwundbarkeit vermuten lassen, die je nach Möglichkeit oder Unmöglichkeit der Anpassung an die lebenswichtigen und stressigen Umstände, denen sich das Subjekt ausgesetzt sieht, aktiviert werden könnten.

Schließlich in Bezug auf das Phänomen des Hörens von Stimmen dass Menschen mit paranoider Schizophrenie häufig zusätzlich zu dem bereits erwähnten Überschuss an Dopamin auf dem mesolimbischen Weg spekuliert haben, wurde spekuliert, dass die präfrontalen und die Regionen, die die Sprache generalisieren, nicht miteinander verbunden sind. Die Unterbrechung würde dazu führen, dass verbale Inhalte nicht als Teil der bewussten Funktionsweise aufgezeichnet werden.

Behandlung

Obwohl die Symptome der paranoiden Schizophrenie spektakulärer und auffälliger erscheinen als die anderer Typen, ist die Wahrheit so Wir stehen vor einer der Schizophrenie-Modalitäten, die die beste Prognose hat (da sie nicht das Risiko einer kognitiven Verschlechterung haben wie andere Subtypen mit negativen Symptomen) und dass sie besser auf die Behandlung reagieren. Trotzdem gibt es derzeit keine kurative Behandlung für diese Störung, aber die verwendeten Therapien und Behandlungen konzentrieren sich auf die Kontrolle der Symptome und die Prävention psychotischer Ausbrüche.

Drogenintervention

Auf pharmakologischer Ebene Menschen, die darunter leiden werden mit Antipsychotika oder Neuroleptika behandelt , die darauf abzielen, den Überschuss an Dopamin im mesolimbischen Weg durch Blockieren seiner Rezeptoren zu korrigieren. Obwohl bei paranoider Schizophrenie normalerweise keine negativen Symptome auftreten, wird die Verwendung von Atypicals empfohlen, da sie weniger Nebenwirkungen als die klassischen haben. Die Medikation wird kontinuierlich notwendig sein und nicht nur für die Behandlung eines psychotischen Ausbruchs wichtig sein, sondern auch für die Prävention neuer Ausbrüche.

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Intervention mit psychologischer Therapie

Auf psychologischer Ebene Psychoedukation ist von grundlegender Bedeutung Das Gesicht kann die Einhaltung der Behandlung erleichtern und das Verständnis der Symptome und Veränderungen erleichtern. Die Implikation und Psychoedukation der Familie und des unmittelbaren Umfelds ist ebenfalls von grundlegender Bedeutung. Dazu gehören die Art des Problems, mögliche Indikatoren für das künftige Auftreten eines Ausbruchs und Leitlinien, die bei einem Auftreten zu verwenden sind. Einfühlungsvermögen und aktives Zuhören des Subjekts und der Umwelt sind von grundlegender Bedeutung, um Zweifel zu lösen und dem Ausdruck von Gedanken und Emotionen Raum zu geben.

In Bezug auf die psychologische Behandlung von Halluzinationen ist eine der Therapien, die verwendet werden können, Fokussierung der Therapie auf die Stimmen von Slade, Haddock und Bentall . Die Operation dieser Therapie basiert darauf, dass der Patient die Aufmerksamkeit allmählich auf verschiedene Elemente der Stimmen konzentriert, die er hört, und sie vertieft, um so zu erreichen, dass das Subjekt nach und nach nicht mehr den Elementen oder äußeren Entitäten zuzuordnen ist er ordnet sie nach seinem eigenen geistigen Gehalt neu zu. Beginnen Sie normalerweise damit, sich auf die Eigenschaften der betreffenden Stimme (Ton, Lautstärke, ob männliche oder weibliche Stimme ...) zu konzentrieren, um an dem Inhalt und schließlich an den Überzeugungen der Person weiterzuarbeiten.

Obwohl es die meisten Fachleute bereits kennen und berücksichtigen sollten, ist es erwähnenswert, dass es nicht wichtig ist, die Stimmen selbst nicht zu banalisieren oder darauf hinzuweisen, dass die Stimmen selbst etwas Nicht-Vorhandenes sind oder ihre Vorstellungskraft: Obwohl es sich um geistige Inhalte handelt, die sich nicht auf sich selbst zurückführen, kann dies ein hohes Maß an Leiden erzeugen. Es ist auch sehr nützlich, dem Subjekt zu zeigen, dass die Stimmen, egal was sie sagen, keinen wirklichen Schaden verursachen können.

Literaturhinweise:

  • Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen. Fünfte Ausgabe. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Vallina, O. und Lemos, S. (2001). Effektive psychologische Behandlungen für Schizophrenie. Psicothema, 13 (3); 345–364.

Schizophrenie: Dank Behandlung den Alltag meistern (Oktober 2019).


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