Was ist Schizophrenie? Symptome und Behandlungen

Wenn jemand mit einer psychischen Störung zu uns spricht, ist eines der ersten Wörter (möglicherweise neben Depressionen), das in den Sinn kommt, das, das diesem Artikel den Titel gibt: Schizophrenie .

Und ist, dass diese Störung eine der bekanntesten ist und wahrscheinlich die meiste Literatur veröffentlicht wurde, gibt es Spuren und Geschichten, die die Menschen seit der Antike denken lassen, dass verschiedene Menschen (die sich sogar von Geistern besessen hielten) Visionen manifestierten, Gedanken, Verhaltensweisen und seltsame Ausdrücke, die weitgehend mit den Symptomen dieser Störung übereinstimmen. In diesem Dokument werden wir darüber sprechen, was Schizophrenie ist, wie sie sich auf die Betroffenen auswirkt und wie sie behandelt werden.

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Was ist Schizophrenie?

Schizophrenie ist im Allgemeinen eine der bekanntesten psychischen Störungen die wichtigste der psychotischen Störungen . Wir stehen vor einer Veränderung, die eine bedeutende Veränderung im Leben des Betroffenen voraussetzt und hervorbringt, die die Diagnose einer Reihe von Kriterien erfordert.

Daher erfordert die Diagnose dieser psychischen Störung, dass während mindestens sechs Monaten die meiste Zeit mindestens zwei der folgenden Symptome (und jedes für mindestens einen Monat) auftreten: Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Veränderungen und Unordnungen des Patienten. Sprache, Katatonie oder negative Symptome wie Lob, affektives Abflachen und / oder Apathie.

Das vielleicht häufigste und prototypischste Symptom ist das Vorhandensein von Halluzinationen, meist auditorischer Natur, und in Form von Stimmen der zweiten Person, die von selbstreferenziellen Täuschungen, Verfolgung und Diebstahl begleitet sein können. Implantation oder Lesen von Gedanken .

Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Halluzinationen nicht etwas erfundenes sind: Das Subjekt fühlt sie wirklich als etwas Äußeres. In der Regel werden jedoch die eigenen Gedanken als von außen kommend erlebt (es wird spekuliert, dass sie möglicherweise auf die Trennung von präfrontalen und sprachlichen Regionen zurückzuführen sind, die das Selbstbewusstsein der subvokalen Sprache behindert) oder aufgrund von ungewöhnlichen Interpretationen externer Geräusche.

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Positive und negative Symptome

Die vorherrschenden psychotischen Symptome bei Schizophrenie Sie wurden im Allgemeinen in zwei Hauptkategorien unterteilt, positive und negative Symptome, die unterschiedliche Eigenschaften und Auswirkungen auf den Patienten haben.

Die positiven Symptome würden sich auf solche Veränderungen beziehen, die eine a annehmen Verschärfung oder Veränderung der Fähigkeiten und des gewohnheitsmäßigen Funktionierens des Patienten und fügt dieser Operation im Allgemeinen etwas hinzu. Ein Beispiel dafür wären Halluzinationen, Wahnvorstellungen und seltsame Verhaltensweisen.

Bei negativen Symptomen beziehen sie sich auf die Veränderungen, die a voraussetzen Verlust vorhandener Fähigkeiten vor. Es ist der Fall der Alogie oder Verarmung des Gedankens, der affektiven Abflachung oder der Apathie.

Verlauf der Psychopathologie

Schizophrenie gilt derzeit als chronische Erkrankung. Diese Störung tritt normalerweise in Form von Ausbrüchen auf Es gibt zwar Fälle, in denen sie nicht als solche auftauchen, es kommt jedoch zu einer ständigen Verschlechterung. In der Regel treten psychotische Ausbrüche auf, bei denen es viele positive Symptome wie Halluzinationen und Erregung gibt, nach denen meist eine vollständige oder teilweise Remission erfolgt.

Es ist möglich, dass ein einzelner psychotischer Ausbruch mit vollständiger Remission auftritt, obwohl in der Regel mehrere im Laufe des Lebens auftreten. Wie bereits erwähnt, kann es zu einer vollständigen Remission kommen, aber es kann auch sein Fälle, in denen die Remission partiell ist und Symptome und kognitive Verschlechterung bestehen bleiben . Diese Verschlechterung kann stabil bleiben oder fortschreiten (weshalb Kraepelin diese frühe Demenzerkrankung genannt hat).

Schwierigkeiten

Das Leiden einer Schizophrenie kann eine Vielzahl von Folgen haben und schwere Schwierigkeiten verursachen. Und es ist so, dass die oben beschriebenen Symptome die tägliche Funktionsweise des Subjekts in Bereichen wie zwischenmenschlichen Beziehungen, Arbeit oder Wissenschaft erheblich beeinträchtigen.

Die sozialen Interaktionen werden häufig reduziert und in hohem Maße beeinträchtigt, und auch die beruflichen Fähigkeiten und sogar die akademischen Fähigkeiten und Möglichkeiten können sich stark verändern, insbesondere wenn sich diese verschlechtern. Patienten mit Schizophrenie haben in der Regel Aufmerksamkeitsprobleme und Informationsverarbeitung, insbesondere in den Fällen, in denen negative Symptome auftreten. Seine Leistung bei dauerhaften oder selektiven Aufgaben ist geringer.

Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, welche Auswirkungen die Diagnose selbst auf das Subjekt hat: Schizophrenie ist eine chronische Erkrankung und das bis heute ist noch sehr stigmatisiert sogar von den Menschen, die darunter leiden. Die Diagnose ist ein sehr schwieriger und traumatischer Moment für das Subjekt, und es kann sein, dass eine depressive Symptomatologie und / oder eine Periode des Trauerfalls, eine Ablehnung der Diagnose und ein Widerstand gegen die Behandlung auftreten. Dieser letzte Aspekt ist besonders wichtig, da psychotische Ausbrüche bei Behandlungen stark reduziert oder verhindert werden.

Gibt es Arten von Schizophrenie?

Bis vor wenigen Jahren konnten wir innerhalb der Schizophrenie finden eine Reihe von Typologien dass sie sich auf eine Art vorherrschender Symptomatologie oder eine Darstellungsform der spezifischen Krankheit bezogen.

Insbesondere könnte man paranoide Schizophrenie (konzentriert auf Halluzinationen und Wahnvorstellungen von Verfolgungs- und Bezugscharakter sowie Aggressivität und andere Veränderungen) finden, die ungeordnet sind (deren Hauptmerkmal chaotisches und inkohärentes Verhalten und Denken und Abflachung und unzulängliche Wirkung sind) das Katatonische System (bei dem die auffälligsten Probleme die psychomotorischen Veränderungen waren, mit Stille und Immobilität sowie wachsartiger Flexibilität und Erregung), zusammen mit dem Residuum (bei dem sich die Testperson mit Ausnahme einiger verbleibender Symptome von einem Ausbruch erholt hatte) , meistens von einem negativen Typ) oder einfach (mit einer Prävalenz von negativen Symptomen wie emotionale Schmeichelei und Lob).

In der neuesten Version eines der weltweit am häufigsten verwendeten Handbücher, dem DSM-5, gibt es diese Unterscheidung jedoch nicht mehr agglutinieren Sie alle Subtypen in einer einzigen Diagnoseeinheit . Trotzdem ist es eine Entscheidung, die von vielen Fachleuten, die diese Maßnahme kritisieren, nicht geteilt wird. In der Tat schlagen einige Leute vor, dass mehr als Schizophrenie von Störungen des psychotischen Spektrums gesprochen werden sollte, ähnlich wie bei Autismus.

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Hypothese zu den Ursachen

Die Ursachen dieser Störung sind, wie auch die vieler anderer, bis heute weitgehend unbekannt. Trotzdem wurden sie im Laufe der Geschichte entwickelt verschiedene Hypothesen darüber, was zu Schizophrenie führen kann .

Biologische Hypothese

Auf biologischer Ebene ist bekannt, dass Menschen, die an Schizophrenie leiden, in bestimmten zerebralen Bahnen Veränderungen im Dopaminspiegel aufweisen. Insbesondere haben Personen, die Veränderungen des positiven Typs als Halluzinationen oder Wahnvorstellungen zeigen, eine übermäßige oder Überfunktion der Dopaminsynthese im mesolimbischen Weg, während negative Symptome mit einem Defizit dieses Hormons im mesokortikalen dopaminergen Weg in Verbindung gebracht wurden. Der Grund für dieses Phänomen ist jedoch noch unbekannt.

Zerebral wurde beobachtet, dass es Unterschiede gibt wie a niedrigerer Blutfluss in die Stirnbereiche des Gehirns Unterschiede zwischen den beiden Schläfenlappen und einem kleineren Volumen einiger Strukturen wie dem Hippocampus und der Amygdala sowie größeren Hirnventrikeln.

Es wurde beobachtet, dass die Genetik eine gewisse Rolle zu spielen scheint und oft nach der Beteiligung verschiedener Gene beim Auftreten der Störung sucht. Die Forschung zeigt, dass es scheint eine genetische Veranlagung, die mit einer größeren Anfälligkeit des Leidens verbunden ist , obwohl die Störung nicht ausgelöst werden muss. Sie werden die Gruppe der lebenswichtigen Umstände sein, die das Individuum umgeben und bestimmen, ob diese Veranlagung die Störung aufweckt oder nicht.

Eine der am meisten angenommenen Hypothesen besteht heute darin, dass wir während der gesamten Entwicklung mit einem Problem der neuronalen Migration konfrontiert sind, das zu Veränderungen führt, die sich am Ende stabilisieren, und die nur in Gegenwart von Stressoren oder hormonellen Veränderungen, wie den produzierten, Manifestationen hervorrufen würde durch den Übergang zum Erwachsenenalter.

Eine andere Hypothese knüpft an die Existenz viraler Infektionen während der Schwangerschaft an, da viele Probanden mit dieser Erkrankung normalerweise im Winter geboren werden und verschiedene Erkrankungen wie Influenza zu Veränderungen des Gehirns führen können.

Psychologische Hypothese

Zusätzlich zu den biologischen Hypothesen müssen andere psychologische Aspekte berücksichtigt werden, obwohl es sich nicht um Hypothesen handelt, die sich notwendigerweise gegenseitig ausschließen.

Das bekannteste und vorherrschende Modell, das zur psychologischen Erklärung der Schizophrenie verwendet wird, ist das Diathesemodell (oder Verwundbarkeit) - Stress. Diese Hypothese belegt das Bestehen einer stabilen und dauerhaften, teilweise biologischen und teilweise erworbenen Anfälligkeit, die an dieser Störung leiden und Probleme der Informationsverarbeitung oder Probleme der sozialen Kompetenz und des Stressmanagements darstellen kann.Diese Probanden werden mit verschiedenen Arten von Stressoren konfrontiert, wie z. B. Lebensereignissen oder anderen dauerhafteren Umständen (z. B. einem sehr kritischen familiären Umfeld oder mit übermäßiger Emotion, an die sie sich anpassen müssen), jedoch abhängig von den Umständen Es kann vorkommen, dass sie bei dieser Anpassung versagen und sich nicht einstellen können. Dies führt zu einer Entfaltung der Störung.

Einige der ältesten Theorien psychodynamischer Natur, die insbesondere mit paranoider Schizophrenie verbunden sind, gehen davon aus, dass die Ursachen der Störung in tiefen psychischen Konflikten liegen können, bei denen sich das Subjekt durch Projektion verteidigt die eigenen Charakteristika einer anderen Person) und Negation des Konflikts, die gelegentlich die Dissoziation des Geistes von der Realität herbeiführen. Diese Erklärungen haben jedoch keinen wissenschaftlichen Wert.

Behandlung

Schizophrenie ist eine chronische Erkrankung, für die vorerst keine Heilung bekannt ist Die Symptome können behandelt werden so, dass diejenigen, die darunter leiden, ein normales Leben haben und stabil bleiben können, was das Auftreten von Ausbrüchen verhindert.

Dafür jedoch Die Behandlung muss während des gesamten Lebenszyklus des Subjekts fortgesetzt werden um das Auftreten neuer Ausbrüche zu verhindern. Im Allgemeinen werden zu diesem Zweck als Antipsychotika bekannte Arzneimittel verwendet, die durch Behandlung des Überschusses an Dopamin im mesolimbischen Weg und im Fall der als atypisch eingestuften Personen die negative Symptomatologie verbessern, indem sie die Hormonspiegel im mesokortikalen Weg erhöhen. .

Es arbeitet auch aus dem psychologischen Bereich, mit Therapien wie z. B. zielgerichteten Arbeiten an auditorischen Halluzinationen oder kognitiven Umstrukturierungen, um Erkenntnisse und Überzeugungen (Wahnvorstellungen und / oder über die Störung selbst) zu ändern. Auch Training für soziale Fähigkeiten und manchmal können Beratung und Wiedereinstellung eine große Hilfe sein, um die durch die Störung verursachten Schwierigkeiten zu bekämpfen. Schließlich ist die Psychoedukation des Subjekts und der Umwelt von grundlegender Bedeutung.

Literaturhinweise

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Schizophrenie - Symptome, Diagnose, Ursachen, Therapie (March 2024).