yes, therapy helps!
Was ist der Placebo-Effekt und wie funktioniert er?

Was ist der Placebo-Effekt und wie funktioniert er?

November 4, 2022

In unserem täglichen Leben nehmen wir oft Medikamente ein und unterziehen uns verschiedenen Behandlungen, um unsere Gesundheit zu verbessern oder ein spezifisches Problem zu überwinden. Bei mehr als einer Gelegenheit haben wir von den Vorteilen einiger Techniken gehört, die keine wissenschaftliche Anerkennung genießen. Trotz allem scheinen viele Menschen dafür zu arbeiten.

Sowohl in diesen Fällen als auch in vielen anderen anerkannten Behandlungen ist es legitim, uns zu fragen, ob das, was wir nehmen oder tun, einen wirklichen Einfluss auf unsere Gesundheit hat. Mit anderen Worten, ist die Behandlung, die ich verfolge, wirklich effektiv oder hat die Verbesserung selbst eine andere Erklärung? Möglicherweise stehen wir vor einem Placebo-Effekt . Mal sehen, was das bedeutet und wie dieses Phänomen im klinischen Kontext berücksichtigt wird.


Ein Placebo definieren

Als Placeboeffekt verstehen wir den positiven und positiven Effekt eines Placebos ein Element, das an sich keine heilende Wirkung auf das Problem hat, das durch die bloße Tatsache seiner Anwendung behandelt wird. Das heißt, die Substanz oder Behandlung hat keine Eigenschaften, die eine Verbesserung der Symptome bewirken, aber die Tatsache, dass sie behandelt wird, führt zu der Überzeugung, dass sie sich verbessern wird, was an sich eine Verbesserung bewirkt.

Die Placebo-Betrachtung ist nicht auf Substanzen beschränkt, sondern kann auch bei psychologischen Behandlungen, Operationen oder anderen Interventionen auftreten.

Im Falle von Placebo beziehen wir uns auf eine Substanz, dies kann ein völlig harmloses Element sein (z. B. eine Salzlösung oder ein Zucker), das auch als reines Placebo bezeichnet wird, oder eine Substanz, die bei einigen Krankheiten oder Störungen jedoch eine therapeutische Wirkung hat nicht für die, die vorgeschrieben wurde. In diesem zweiten Fall stehen wir vor einem Pseudoplacebo.


Funktionsweise des Placebo-Effekts

Die Funktionsweise dieses Phänomens wird auf psychologischer Ebene durch zwei grundlegende Mechanismen erklärt: klassische Konditionierung und Erwartungen.

Erstens Der Patient, der das Placebo erhält, erwartet eine Erholung , abhängig von der Geschichte des Lernens, die sein ganzes Leben lang verfolgt wurde, wobei eine Verbesserung normalerweise nach einer Behandlung eintritt.

Diese Erwartungen bedingen die Reaktion auf die Behandlung und begünstigen die Reaktion auf die Erholung der Gesundheit (Diese Tatsache wurde in der Immunantwort nachgewiesen). Je größer die Erwartung einer Verbesserung ist, desto größer ist der Effekt des Placebos, mit dem die Konditionierung zunimmt. Um richtig zu arbeiten, muss der erste Schritt erfolgreich sein.

Andere Faktoren, die diesen psychologischen Effekt beeinflussen

Der Placebo-Effekt wird auch durch die Professionalität und das Kompetenzgefühl der behandelnden Person, den Kontext der Aufnahme, die Art des Problems und andere Merkmale wie Kosten, Präsentationen, Materialien oder Rituale, die für die Aufnahme erforderlich sind.


Placebos von teurerem und aufwendigerem Aussehen sind in der Regel effektiver . Zum Beispiel ist eine Zuckerpille als Placebo wirksamer, wenn sie eine Kapselform hat, als wenn sie klumpenförmig ist. In gewisser Weise lässt der Anschein der Exklusivität parallel dazu auch die Erwartungen an die Wirksamkeit steigen oder fallen.

Die neurologischen Grundlagen von Placebo

Auf der neurophysiologischen Ebene hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Placebo den Frontalkortex, den Nucleus accumbens, die graue Substanz und die Amygdala stimuliert und die dopaminergen und (in geringerem Maße) den serotonergen Weg aktiviert. Diese Aktivierung bewirkt ein Gefühl der Belohnung und Entspannung, das mit der von den Patienten wahrgenommenen Verbesserung übereinstimmt.

Patienten mit Schmerzen, somatischen Symptomen, Parkinson, Demenz oder Epilepsie haben von der Verwendung von Placebos in Forschungsumgebungen profitiert und ihre Situation verbessert. Die Auswirkungen sind besonders bei Schmerzpatienten besonders ausgeprägt, je stärker das Placebo und der Anfangsschmerz sind.

Der Wirkmechanismus wirkt jedoch auf den Placebo-Effekt es bleibt zum Teil ein Rätsel . Der faszinierende Aspekt dieses Prozesses ist, dass es sich um ein Phänomen handelt, bei dem das abstrakte Denken sehr grundlegende und primitive mentale Prozesse beeinflusst, die bei nichtmenschlichen Tieren ähnlich wirken.

Zum Beispiel ist es schwer zu erklären, dass ein Glaube etwas wie die Verarbeitung von Schmerz beeinträchtigen könnte, ein biologischer Mechanismus, der vor über 100 Millionen Jahren in der evolutionären Kette vorkam, der zu unserer Spezies führt und sich konsolidiert wegen seiner großen Nützlichkeit für unser Überleben. Die Beweise zeigen jedoch, dass der Vorschlag, der zum Beispiel durch Hypnose erzeugt wird, diese Empfindung deutlich steigern kann

Aussehen und Anwendungskontexte

Nachdem wir kurz untersucht haben, was der Placebo-Effekt ist und wie er wirkt, sollten wir uns fragen wo dieses Phänomen normalerweise aktiv angewendet wird .

Wie wir sehen werden, wird der Placebo-Effekt vor allem in der Forschung eingesetzt, obwohl er gelegentlich auch mit der klinischen Praxis zusammenhängt.

Auf der Forschungsebene

Die Behandlungen, die in der klinischen Praxis eingesetzt werden, müssen getestet werden, um ihre tatsächliche Wirksamkeit zu überprüfen. Hierzu wird häufig eine Fall- und Kontrollmethodik eingesetzt, in der zwei Personengruppen etabliert werden. Eine der Gruppen erhält die fragliche Behandlung und die zweite Gruppe, bekannt als Kontrollgruppe, erhält ein Placebo. .

Die Verwendung eines Placebos in der Kontrollgruppe ermöglicht es, die Wirksamkeit der fraglichen Behandlung zu beobachten, da überprüft werden kann, ob die Unterschiede zwischen der Vorbehandlung und der Nachsorge, die in der behandelten Gruppe wahrgenommen werden, auf diese oder andere externe Faktoren zurückzuführen sind. .

Auf der klinischen Ebene

Obwohl es eine Reihe von ethischen Konflikten beinhaltet, Manchmal wurde der Placebo-Effekt in der klinischen Praxis angewendet . Die am häufigsten genannten Gründe waren die ungerechtfertigte Nachfrage des Patienten nach Medikamenten oder die Notwendigkeit, diese zu beruhigen, oder die Erschöpfung anderer therapeutischer Optionen.

Auch viele alternative Therapien und homöopathische Mittel profitieren von diesem Effekt, weshalb trotz der fehlenden Wirkmechanismen, die sich auf die Wirkung der wirklichen Wirksamkeit beziehen, manchmal eine gewisse Wirksamkeit erzielt wird.

Beziehung zu anderen Effekten

Der Placebo-Effekt hängt mit anderen ähnlichen Phänomenen zusammen, obwohl zwischen ihnen bemerkenswerte Unterschiede bestehen.

Hawthorne-Effekt

Der Placebo-Effekt kann manchmal mit anderen Effekten verwechselt werden. Ein Beispiel dafür ist die Verwechslung mit der Hawthorne-Effekt. Letzteres bezieht sich auf Verhaltensänderung, wenn wir wissen, dass wir beobachtet oder bewertet werden (Wenn zum Beispiel jemand unsere Handlungen analysiert, z. B. einen Vorgesetzten bei der Arbeit oder einfach einen externen Beobachter in einer Klasse), ohne dass die mögliche Verbesserung der Funktionsweise auf eine andere Ursache als die Messung selbst zurückzuführen ist.

Die Ähnlichkeiten mit dem Placebo-Effekt zeigen sich darin, dass im Allgemeinen eine spürbare Verbesserung des Zustands und der Vitalfunktionen des Individuums vorliegt. Der Placebo-Effekt ist jedoch etwas völlig Unbewusstes, und er hat den Eindruck, dass er vor der Anwendung einer Behandlung tatsächlich eine Verbesserung hervorrufen wird, während der Hawthorne-Effekt eine Form der Reaktion auf das Wissen ist misst oder bewertet ein Merkmal, eine Situation oder ein Phänomen.

Nocebo-Effekt

Der Placebo-Effekt hat ein Gegenstück, bekannt als Nocebo-Effekt. Bei diesem Effekt erleidet der Patient eine Verschlechterung oder eine Nebenwirkung aufgrund der Anwendung einer Behandlung oder eines Placebos da dies durch den Wirkmechanismus der Medizin unerklärlich ist.

Obwohl die Untersuchung dieses Phänomens geringer ist, da es weniger häufig vorkommt, lässt sich dies durch dieselben Mechanismen der Erwartung und Konditionierung wie bei Placebo erklären: Es wird erwartet, dass ein negatives Symptom auftritt. Ein Beispiel dafür ist das Auftreten sekundärer Symptome, die Patienten in einem Prospekt gesehen haben, obwohl auf biologischer Ebene keine Bedrohungen bestehen.

In der Forschung angewendet, ist der Nocebo-Effekt auch der Grund, warum Studien, die auf dem Ersetzen der Kontrollgruppe durch einen der Patienten auf der Warteliste basieren, nicht vollständig gültig sind, da dieses psychologische Phänomen dazu führt, dass sich diese Patienten schlechter fühlen. was sie tun würden, wenn sie nicht auf eine Behandlung warten würden, um sich zu erinnern, dass noch nichts verabreicht wurde, um sie zu heilen.

Pygmalion-Effekt oder sich selbst erfüllende Prophezeiung

Der Pygmalion-Effekt hat eine klare Beziehung sowohl zum Placebo-Effekt als auch zu den vorherigen. Dieser Effekt beruht auf der Tatsache, dass die geäußerte Erwartung, dass eine bestimmte Situation oder ein bestimmtes Phänomen eintreten wird, dazu führt, dass das Subjekt Maßnahmen durchführt, die die ursprünglich erwartete Situation provozieren. Daher ist seine Funktionsweise der des Placebo-Effekts auf der kognitiven Ebene sehr ähnlich, da der Glaube, dass er sich verbessern wird, seine eigene Verbesserung bewirkt.

Als eine Art Placebo-Effekt führt dieses Phänomen dazu, dass sich die Menschen in der Erwartung, dass dies von ihnen erwartet wird, besser fühlen.

Zum Abschluss

Das muss man bedenken Der Placebo-Effekt kann sogar bei Behandlungen nachgewiesener Wirksamkeit gefunden werden . Ein klares Beispiel ist eine Erholung oder sofortige Besserung vor der Einnahme eines Medikaments, beispielsweise eines Antidepressivums. Obwohl die Wirksamkeit der Behandlung nachgewiesen werden kann, dauert es in der Regel Wochen, bis diese wirksam sind. Daher kann eine sehr frühe Verbesserung auf den Placebo-Effekt zurückzuführen sein. Auf diese Weise können sich sowohl dieses Phänomen als auch die durch den Wirkungsmechanismus der Psychotherapie oder eines Arzneimittels hervorgerufene Heilung überschneiden.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass der Placebo-Effekt es ist nicht imaginär ; Es gibt tatsächlich eine Verbesserung des psychischen oder sogar körperlichen Zustands (insbesondere des Immunsystems und des neuroendokrinen Systems), das heißt, es ist in vielen Fällen objektiv überprüfbar und erzeugt körperliche Veränderungen, obwohl dies im Allgemeinen keine radikalen ist.

Auf der anderen Seite, obwohl die Nützlichkeit dieses Effekts in einigen medizinischen Behandlungen gezeigt wurde, Sie müssen die Möglichkeit einer perversen Verwendung berücksichtigen mit dem Ziel verwendet werden, in vielen "Wunderprodukten" einen wirtschaftlichen Nutzen zu erzielen.

Literaturhinweise:

  • Arnold, M.H .; Finniss, D.G. Kerridge, I. (2014). Die unbequeme Wahrheit des Arzneimittels: der Placebo- und Nocebo-Effekt. Intern Med J.; 44: 398–405.
  • Berger JT. Verwendung von Placebo-Medikamenten in der Patientenversorgung: eine Umfrage unter Praktikanten. West J Med. 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T. J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Placeboeffekte: biologische, klinische und ethische Fortschritte. Lancet; 375 (9715): 686–695.
  • Oken, B.S. (2008). Placeboeffekte: klinische Aspekte und Neurobiologie. Gehirn; 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Das Placebo und der Placebo-Effekt. Atemwegsmedizin; 5 (1): 37–46.
  • Zentraler Publikationsdienst der baskischen Regierung. (2015). Was wissen wir über den Placebo-Effekt? Infac. Band 23; 8. Abteilung für Gesundheit Baskenland
  • Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akademische Ärzte setzen Placebos in der klinischen Praxis ein und glauben an die Verbindung von Körper und Geist. J Gen Intern Med. 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Der Placebo-Effekt: das Gute, das Schlechte und das Hässliche. Am J Med. 127 (6).
  • De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T. J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. Stoessl, A.J. (2001). Erwartung und Freisetzung von Dopamin: Mechanismus des Placeboeffekts bei Parkinson. Science; 293: 1164-6. [PubMed].

Was ist ein Placebo-Effekt? | Wissen macht Ah! | DAS ERSTE | WDR (November 2022).


In Verbindung Stehende Artikel