Barthel-Index: was es ist, wie es verwendet wird und was es bewertet

Lassen Sie uns einen Moment darüber nachdenken, was eine große Mehrheit der Menschen Tag für Tag seit dem Aufwachen tut. Wir stehen auf, duschen und putzen, ziehen uns an, frühstücken, gehen zur Arbeit / lernen, essen ... sind scheinbar einfache Aktivitäten, die wir automatisiert haben und bei denen wir normalerweise nicht aufhören zu denken.

Aber dies sind grundlegende Aktivitäten, die wir alle tun müssen, um gesund zu bleiben und eine gewisse Autonomie zu haben, und die wir im Laufe des Lebens gelernt und entwickelt haben.

In einigen Fällen (Unfälle, Demenzen und andere neurologische Erkrankungen, Behinderung ...) Es ist möglich, dass eine Person die Fähigkeit verliert, sie selbst zu tun oder das kann sie nicht entwickeln. Wenn man bedenkt, dass dies grundlegende Fertigkeiten sind, bedeutet dies, dass das Subjekt zur Erreichung eines anpassungsfähigen täglichen Funktionierens Hilfe benötigen wird, um sie ausführen zu können: Es hat eine gewisse Abhängigkeit, entweder vorübergehend oder dauerhaft.

Die Beurteilung, wann eine Person abhängig ist und inwieweit spezifische Hilfe benötigt wird, ist nicht so einfach, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag, aber glücklicherweise gibt es verschiedene Beurteilungsinstrumente, die eine solche Beurteilung ermöglichen. Einer von ihnen ist die Skala oder der Barthel-Index , von denen wir in diesem Artikel sprechen werden.

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Der Barthel-Index

Es ist bekannt als Barthel-Index oder Barthel-Skala, die manchmal auch als Maryland Disability Index bezeichnet wird, zu einem Bewertungsinstrument in Form einer Skala, die von verschiedenen Fachleuten in der Sozio-Gesundheit-Branche häufig verwendet wird, um das System zu bewerten oder zu bewerten Grad der Unabhängigkeit, die eine Person bei der Durchführung grundlegender Tätigkeiten hat.

Diese Maßnahme ermöglicht die Beurteilung der Existenz einer körperlichen oder neurologischen Behinderung das setzt eine schwierigkeit für die durchführung und durchführung grundlegender aufgaben im alltag voraus.

Speziell dieser Index schätzen die sogenannten Grundaktivitäten des täglichen Lebens , die als die Menge von Aktionen und Aktivitäten verstanden werden, die eine Person tun muss, um eine angemessene Selbstversorgung aufrechtzuerhalten und gesund und aktiv zu bleiben. Das heißt, im Gegensatz zu anderen Aktivitäten, die eher mit der Beziehung des Subjekts zu der Umgebung, die es umgibt, verbunden sind, konzentriert sich der Grundgedanke darauf, wie das Subjekt sich selbst aufrechterhält.

Wenn Sie diese Aktivitäten nicht ausführen können, ist die körperliche und geistige Unversehrtheit des Subjekts eindeutig geschädigt und kann sogar zum Tod führen, wenn ihm nicht geholfen wird.

Die Anwendung des Barthel-Index, der nach 1955 in Krankenhäusern eingesetzt wurde, versucht zu beurteilen, wie die Leistung bei insgesamt zehn dieser grundlegenden Aktivitäten so ist, dass Es wird beobachtet, ob die Person sie problemlos ausführen kann , brauchen rechtzeitig Hilfe oder sind völlig auf externe Hilfe angewiesen.

Ihre Gesamtpunktzahl (maximal 100 und mindestens 0) gibt uns eine allgemeine Vorstellung von der Notwendigkeit externer Unterstützung, obwohl jedes der verfügbaren Elemente uns relevante Informationen darüber geben kann, in welchen Bereichen oder Arten von Aktivitäten Probleme auftreten oder wenn eine bestimmte Art der Unterstützung oder eine andere bereitgestellt werden kann.

Es ist zu beachten, dass dieser Index im ersten Moment durchlaufen werden muss, um zu beurteilen, ob das Subjekt keine Probleme in seinem täglichen Leben, sondern auch während und nach einem verwendeten rehabilitativen Eingriff darstellt. Auf diese Weise können wir feststellen, ob diese Intervention erfolgreich war oder nicht, und auf welcher Ebene auch Art und Umfang der Hilfe an die Bedürfnisse des Patienten anpassen. Es ist auch wichtig, das zu beachten es bewertet, was das Subjekt tut, nicht was er tun könnte .

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Grundaktivitäten, die auswerten

Der Barthel-Index oder -Skala wertet, wie gesagt, insgesamt zehn grundlegende Aktivitäten des täglichen Lebens aus, die sich hauptsächlich in die Bereiche Ernährung, Hygiene, Verdrängung und Toilettentraining unterteilen lassen. Die konkreten Aktivitäten, die beobachtet werden, sind folgende.

1. Essen

Dieser Punkt beurteilt, ob das Subjekt alleine essen kann. Es geht darum, dass man Nahrung in den Mund nehmen, kauen und schlucken kann . Darüber hinaus wird es auch geschätzt, wenn Sie Aktionen ausführen können, z. B. das Schneiden von Speisen oder das Servieren von Wasser. Wenn Sie diese letzten Aktionen jedoch nicht selbst durchführen können, können Sie auch alleine essen, Sie erhalten auch eine Bewertung ungleich Null (10, wenn Sie dies tun können). alle unabhängig, 5 wenn Sie Hilfe beim Schneiden benötigen, Besteck verwenden usw.). Wenn Sie volle Hilfe zum Essen benötigen, ist die Punktzahl 0.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Wert des Essens selbst geschätzt wird: Für diese Beurteilung ist es unerheblich, ob die Person das Essen gekocht hat oder jemand anders es zubereitet und serviert hat.

2. Waschen / Körperpflege

Diese Tätigkeit setzt voraus, dass Sie die Körperhygiene selbst aufrechterhalten können, sodass sie sich selbst duschen und reinigen kann.

Es berücksichtigt auch, ob Sie das Badezimmer betreten und verlassen können. Es wird geprüft, ob Sie Hilfe oder Aufsicht benötigen (0) oder ob Sie dies unabhängig tun können (10). .

3. Ankleiden

Eine weitere grundlegende Tätigkeit ist das Ankleiden. Hier wird Wert darauf gelegt, dass sich die Testperson selbständig und ohne Hilfe (10 Punkte) anziehen und ausziehen kann, es muss in einigen Momenten geholfen werden, aber die meisten Dinge können dies selbst tun (5 Punkte) oder er braucht jemanden, der ihm hilft jederzeit (0 punkte).

3. Arrangieren

Diese Tätigkeit beinhaltet zum Teil persönliche Pflege und Umfasst Aktionen wie Haare kämmen, Gesicht oder Hände waschen, rasieren oder schminken . Es wird beurteilt, ob das Subjekt es selbst kann (10) oder Hilfe braucht (0).

4. Kontinenz / Stuhlinkontinenz

Diesmal handelt es sich um eine grundlegende Aktivität, bei der das Subjekt Abfälle aus der Faulverdauung entfernt. Es wird beurteilt, ob der Patient Kot enthalten kann (10 Punkte), ob er gelegentlich an Inkontinenz leidet oder gelegentlich Hilfe benötigt (5) oder die Schließmuskeln nicht selbst kontrollieren kann und wie üblich Inkontinenz hat (0)

Diese Bewertung ist abgeschlossen Berücksichtigung der in der Woche vor der Bewertung getroffenen Maßnahmen .

5. Kontinenz / Harninkontinenz

In der gleichen Weise wie die Stuhlinkontinenz bewertet wird, wird auch der Harnfluss bewertet.

In diesem Sinne wird unter Berücksichtigung der Leistung in der Woche vor der Auswertung beobachtet, ob der Proband den Urin enthalten kann und / oder sich um die Operation einer möglichen Sonde kümmert (10 Punkte), wenn er Episoden hat (maximal 1 täglich). von Inkontinenz (5) oder wenn Sie den Urin nicht regelmäßig halten können (0 Punkte).

6. Benutzung der Toilette

Verbunden mit den beiden vorherigen Punkten, wird es in diesem Fall bewertet wenn das Subjekt die Toiletten selbst benutzen kann . Wenn Sie auf die Toilette gehen können, ziehen Sie Ihre Kleidung aus, erledigen Sie Ihre Bedürfnisse und räumen Sie sich mit 15 Punkten auf.

Wenn Sie Hilfe benötigen, sich aber selbst reinigen können, werden 5 Punkte bewertet. Wenn Sie Hilfe für beide Aspekte benötigen, wird der Artikel mit 0 Punkten bewertet.

7. Gehen Sie zum Stuhl oder ins Bett

Diese Aktivität würde zu denen zählen, die die Verschiebungsfähigkeit des Subjekts schätzen, insbesondere wenn er in der Lage ist, alleine zu sitzen oder aufzustehen oder das Bett zu betreten und zu verlassen.

Das Thema kann völlig unabhängig sein (15 Punkte), braucht wenig Hilfe (10 Punkte), braucht jemanden, der spezialisiert ist und über große Stärke verfügt (was dazu führt, dass er sich dank solcher Hilfe sehr bemüht), um ihm zu helfen, obwohl er sitzen kann sich selbst (5 Punkte) oder brauchen insgesamt Hilfe, bei der entweder ein Kran oder mehrere Personen ihn bewegen und nicht sitzen können (0 Punkte).

8. Wandern

Eine weitere der grundlegenden Aktivitäten, die im Barthel-Index oder in der Skala bewertet werden, ist die Fähigkeit, auf kurzen Strecken zu wandern und zu reisen . Es wird geschätzt, wenn die Testperson 50 Meter ohne Hilfe einer anderen Person oder von Fußgängern gehen kann (obwohl Sie Krücken oder Gehstöcke verwenden können). Wenn er in der Lage ist, selbständig mit 15 Punkten zu punkten, wenn er Hilfe oder einen Wanderer benötigt 10 und wenn er auf die Hilfe zum Bewegen angewiesen ist, erhält er 0.

Bei Rollstuhlfahrern, die sich mit diesem Stuhl selbstständig bewegen können, wird dieser mit 5 Punkten bewertet.

10. Treppen benutzen

In vielen unserer Bauten und Häusern finden wir Treppen, Stufen und Höhenunterschiede, so dass deren Nutzung als eine grundlegende Aktivität des täglichen Lebens auf Reisen gilt.

Ein Subjekt, das Treppen selbständig steigen oder senken kann, wird mit 10 Punkten bewertet. Wenn er jemanden braucht, der 5 hilft oder beaufsichtigt wird, und wenn er die Treppe nicht benutzen kann, wird das Objekt mit 0 Punkten bewertet.

Score und Bedeutung

Der Barthel-Index oder -Skala lässt sich leicht anwenden und punkten . Vor allem müssen wir bedenken, dass die Höchstpunktzahl 100 ist (90 für Rollstuhlfahrer) und dass jeder Gegenstand mit 0, 5 oder 10 Punkten bewertet werden kann. Die zehn Punkte werden vergeben, wenn das Subjekt für die in dem Punkt genannte Aktion völlig unabhängig ist, die fünf, wenn es zu bestimmten Aspekten Hilfe benötigt, oder wenn es gelegentlich Schwierigkeiten hat und die Nullpunkte vergeben werden, wenn das Subjekt von dieser Aktivität abhängig ist.

Es sollte auch beachtet werden, dass einige Gegenstände wie Waschen oder Putzen nur aus Noten von 5 (unabhängig) oder 0 (abhängig) bestehen, und in Fällen von Bewegung oder Wandern wird eine Punktzahl von 15 hinzugefügt, die widerspiegelt, dass die Person dies kann sich ohne Hilfe bewegen (10 würde minimale Hilfe oder Überwachung bedeuten).

Die anhand dieser Skala erhaltene Bewertung ermöglicht es uns, zu erhalten eine Vorstellung vom Grad der Abhängigkeit des bewerteten Themas .

Eine Bewertung von 100 bedeutet absolute Unabhängigkeit, und niedrigere Bewertungen würden eine zunehmende Abhängigkeit von Aktivitäten des täglichen Lebens widerspiegeln.Werte zwischen 100 und 60 zeigen das Vorhandensein einer geringen Abhängigkeit oder eines Hilfebedarfs an, zwischen 55 und 40 eine moderate Abhängigkeit, zwischen 35 und 20 würden wir von schwerwiegender Abhängigkeit sprechen, und Werte, die niedriger als 20 Punkte sind, deuten an, dass das Subjekt ein hat totale Abhängigkeit.

Literaturhinweise:

• Cid-Ruzafa, J. und Damián-Moreno, J. (1997). Bewertung der körperlichen Behinderung: der Barthel-Index. Spanisches Journal für öffentliche Gesundheit, 71 (2). Madrid, Spanien
• Barrero Solís, C. L., García Arrioja, S. und Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel-Index (IB): Ein wesentliches Instrument für die Funktionsbewertung und Rehabilitation. Plastizität und neurologische Wiederherstellung, 4 (1-2). Internationale Vereinigung zur Förderung der Zerebralität, A.C.

Update 18.1.0 - Geriatrisches Basis-Assessment (March 2024).