Neuroblastom: Symptome, Stadien und Behandlungen

April 1, 2024

"Krebs" ist seit vielen Jahren ein schreckliches Wort für die meisten Menschen. Es bezieht sich auf eine der Krankheiten, die für die Medizin nach wie vor eine große Herausforderung darstellen. Es gibt viele Arten von Tumoren, die in unserem Körper auftreten können, da sie in jedem Gewebetyp und in jedem Alter entstehen können.

Eine dieser Arten tritt in Neuroblasten auf, unreifen Zellen des Nervensystems. Wir sprechen über Neuroblastome, eine seltene Krebsart Was normalerweise bei Kindern vorkommt, ist einer der häufigsten bei Säuglingen und Kindern unter vier Jahren (tatsächlich ist es vor zwei Jahren am häufigsten).

In Verbindung stehender Artikel: "Gehirntumor: Typen, Klassifikation und Symptome"

Neuroblastom: Definition und Symptome

Der Begriff Neuroblastom bezieht sich auf eine ungewöhnliche Art von Krebs, die aber im Kindesalter am häufigsten auftritt vor dem Alter von zwei Jahren. Es ist eine Art embryonaler Tumor, bei dem die Vorläuferzellen von Neuronen und Gliazellen beschleunigt, unkontrolliert und infiltrativ wachsen: die Neuroblasten.

Diese Zellen werden während der Schwangerschaft des Individuums gebildet, erscheinen und bilden einen Teil der Neuralplatte, um sich später während der Entwicklung des Fötus zu entwickeln und zu differenzieren, bis sich die Zellen unseres Nervensystems (sowohl Neuronen als auch Neuroglia) bilden. Anders ausgedrückt, Sie sind die Vorläufer unserer Nervenzellen .

Während die meisten Neuroblasten während der Entwicklung des Fötus in Nervenzellen umgewandelt werden, können einige Kinder auch nach der Geburt einige unreif halten. Sie verschwinden normalerweise im Laufe der Zeit, manchmal aber aus irgendeinem Grund kann unkontrolliert wachsen und zum Tumor werden .

Sie treten normalerweise in den Ganglien oder Nervenbündeln des autonomen Nervensystems auf, obwohl dies impliziert, dass sie praktisch überall im Körper auftreten können. Die Bereiche, in denen es am häufigsten auftritt, befinden sich in den Nebennieren (am häufigsten als Ausgangspunkt), im Bauchbereich, im Knochenmark oder im Thorax.

Symptomatologie

Eine der Schwierigkeiten dieser Erkrankung besteht darin, dass die erwachensymptomatische Symptomatik zunächst sehr unspezifisch ist, was es leicht macht, sie mit anderen Veränderungen zu verwechseln oder sogar unbemerkt zu bleiben. In vielen Fällen werden sie nur dann beobachtet, wenn der Tumor bereits gewachsen ist, so dass er relativ häufig ist das wird erst erkannt, wenn es einmal metastasiert ist .

Die häufigste ist, dass Veränderungen des Appetits, Müdigkeit und Schwäche auftreten. Es gibt auch Fieber, Schmerzen und Magenveränderungen, andere Symptome hängen stark von der Region ab, in der der Tumor auftritt. Zum Beispiel Kopfschmerzen, Schwindel oder Sehstörungen sind häufig bei zerebralem Engagement, Bluterguss in den Augen oder Ungleichheit zwischen den beiden Pupillen hinsichtlich der Größe. Darüber hinaus treten Probleme beim Wasserlassen, beim Bewegen und Gleichgewichtseinstellungen auf, außerdem treten Tachykardie, Knochen- und / oder Bauchschmerzen oder Atemprobleme auf.

Das könnte Sie interessieren: "Teile des menschlichen Gehirns (und Funktionen)"

Die Stadien des Neuroblastoms

Wie bei anderen Krebsarten kann das Neuroblastom in einer Reihe von Stadien und Stadien beobachtet werden, in denen der Tumor nach seinem Malignitätsgrad, seinem Ort und seiner Infiltration in anderen Geweben lokalisiert werden kann. In diesem Sinne können wir finden:

Stufe 1: Der Tumor ist lokalisiert und sehr begrenzt . Seine chirurgische Entfernung kann einfach sein
Stadium 2: Der Tumor ist lokalisiert, es wird jedoch beobachtet, dass die nahe gelegenen Lymphknoten Krebszellen haben. Die Ausrottung ist kompliziert .
Stadium 3: In diesem Stadium ist der Tumor fortgeschritten und groß und kann nicht reseziert werden oder die Resektion würde nicht alle Krebszellen beseitigen
Stadium 4: Stadium 4 zeigt an, dass der Tumor fortgeschritten ist und Es hat verschiedene Gewebe infiltriert und metastasiert . Trotzdem kann sich die Person in einigen Fällen von Kindern unter einem Jahr (die wir als Stufe 4S bezeichnen würden) trotz dieser Metastasierung erholen.

Was sind die Ursachen?

Die Ursachen für das Auftreten eines Neuroblastoms sind derzeit unbekannt, obwohl vorgeschlagen wird die Existenz von genetischen Problemen das kann die Entstehung dieses Problems erzeugen. In einigen Fällen gibt es sogar eine Familiengeschichte, so dass wir in einigen Fällen von einer gewissen Übertragbarkeit sprechen könnten (obwohl dies keine Mehrheit ist).

Behandlung

Die erfolgreiche Behandlung eines Neuroblastoms hängt vom Vorhandensein bestimmter Variablen ab, wie dem Ort des Tumors, dem Tumorstadium und seinem Ausbreitungsgrad, dem Alter des Kindes oder der Resistenz gegenüber früheren Behandlungen.

In einigen Fällen ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich, da beobachtet wurde, dass der Tumor manchmal von selbst verschwindet oder zu einem gutartigen Tumor wird. In den übrigen Fällen kann es ausreichend sein, den Tumor zu entfernen, aber Chemotherapie und / oder Strahlentherapie können ebenfalls erforderlich sein (besonders in den Fällen, in denen eine Verbreitung stattfindet), um die Krankheit zu heilen oder ihre Wachstumsrate zu verringern.

In Fällen, in denen eine Chemotherapie intensiv durchgeführt wird, was das Zellwachstum stoppt, werden üblicherweise die eigenen Stammzellen des Patienten gesammelt, um sie nach Abschluss der Chemotherapie wieder in den Organismus einzuleiten. Sie können auch eine Knochenmarktransplantation haben des Minderjährigen selbst (Extraktion vor der Anwendung der Behandlung). In solchen Fällen, in denen der Tumor reseziert wird, kann die Immuntherapie später durchgeführt werden, indem Antikörper injiziert werden, mit denen das Immunsystem des Patienten die Überreste von Tumorzellen bekämpfen und zerstören kann.

Aber unabhängig davon, wie effektiv es eine Behandlung sein kann oder nicht, muss berücksichtigt werden, dass es sich um eine Art Tumor handelt betrifft vor allem junge Kinder Mit dem, was zu tun ist, sollte berücksichtigt werden, was für einen Minderjährigen die Tatsache bedeuten kann, dass er sich bestimmten Behandlungen unterzieht. Chirurgische Eingriffe, relativ häufige Arztbesuche, Revisionen, Injektionen, die Anwendung von Therapien wie Radio- oder Chemotherapie oder mögliche Krankenhausaufenthalte können für das Kind äußerst aversiv sein und große Angst und Angst auslösen.

Man muss versuchen, die Erfahrung des Minderjährigen so traumatisch und aversiv wie möglich zu gestalten. Hierfür können verschiedene Techniken angewendet werden, beispielsweise die emotionale Inszenierungstechnik von Lazarus, so dass sich das Kind beispielsweise als Superheld vorstellen kann, mit dem es sich identifiziert und durch die Behandlung gegen das Böse kämpft.

Die Psychoedukation der Eltern ist ebenfalls wichtig , weil es ihnen ermöglicht wird, das Problem anzusprechen, Zweifel und Gefühle auszudrücken und auszudrücken, Strategien zu lernen, um zu versuchen, die Situation in den Griff zu bekommen und wiederum zu den emotionalen Reaktionen der Eltern beizutragen, erzeugen sie keine negativen Erwartungen und ein höheres Maß an Angst und Qual in Moll. Es wäre auch nützlich, Gruppen zu unterstützen oder sich gegenseitig zu helfen, um andere Fälle kennenzulernen und Erfahrungen mit Probanden auszutauschen, die das gleiche Problem hatten.

Prognose

Die Prognose jedes Falls kann in Abhängigkeit von verschiedenen Variablen stark variieren. Zum Beispiel Es ist möglich, dass der Tumor in einigen Fällen zu einem gutartigen Tumor wird oder sogar von selbst verschwinden, besonders wenn es bei sehr jungen Kindern vorkommt.

In vielen anderen Fällen kann es jedoch zu Metastasen kommen, wenn es nicht behandelt oder zu spät erkannt wird. In der Mehrzahl der Fälle wird die Diagnose gestellt, wenn dies bereits eingetreten ist.

Die Behandlung ist in der Regel bei nicht disseminierten Tumoren wirksam, obwohl die Behandlung bereits Metastasen aufweist, ist die Behandlung in der Regel viel komplexer. Ein Aspekt, der zu beachten ist, ist das Je kleiner das Kind ist, desto unwahrscheinlicher wird es in der Zukunft wahrscheinlich .

Bezüglich des Überlebens ist die Prognose bei Patienten mit niedrigem Risiko (Stadien 1 und 2) nach der Behandlung im Allgemeinen sehr positiv, mit einer Überlebensrate von 95%. Diejenigen, die ein mittleres oder mittleres Risiko haben (2-3), haben ebenfalls eine sehr hohe Überlebensrate (mehr als 80%). Leider ist die Überlebensrate bei Patienten mit hohem Risiko (es besteht Dissemination mit Tumor im Stadium 4) auf 50%.

Literaturhinweise:

Dome, J. S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S. L., Santana, V.M. (2014). Pädiatrische solide Tumoren. In: Niederhuber, J. E., Armitage, J. O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Hrsg. Abeloffs klinische Onkologie. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; Kap 95
Maris, J.M. (2010). Jüngste Fortschritte beim Neuroblastom. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
Modak, S., Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Therapeutische Strategien für ein klinisches Rätsel. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307–317.