Zerebrale Mikroangiopathie: Symptome, Ursachen und Behandlung
Damit unser Gehirn am Leben bleibt und einwandfrei funktioniert, benötigt es eine ständige Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen (insbesondere Glukose), die wir durch Atmung und Nahrungsaufnahme erhalten. Beide Elemente erreichen das Gehirn durch die Spülung durch das Gefäßsystem.
Manchmal treten jedoch Verletzungen und Schäden auf, die dazu führen, dass die Blutgefäße nicht mehr ordnungsgemäß funktionieren oder ausfallen. Eine der Störungen, die dies verursacht, ist die Mikroangiopathie des Gehirns .
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Zerebrale Mikroangiopathie: Begriff und typische Symptome
Unter Gehirnmikroangiopathie versteht man jede Störung, die durch das Vorhandensein von Läsionen oder Veränderungen in dem Teil des Gefäßsystems, der das Gehirn versorgt, gekennzeichnet ist. Insbesondere wird auf kleine Blutgefäße, Arteriolen und Venolen verwiesen, die letztendlich den Zielbereichen am nächsten liegen und mit diesen in Kontakt stehen.
Bei dieser Art von Störungen Die Wände dieser Blutgefäße können spröde werden und brechen , leicht Hirnblutungen zu produzieren, die je nach Region eine Vielzahl von Symptomen verursachen können.
Die typischste Symptomatologie dieser Erkrankungen, die sich aus dem Moment ergibt, in dem zerebrovaskuläre Unfälle auftreten, umfasst die Lähmung eines Körperteils, die Veränderung der Sprache, das Vorhandensein kontinuierlicher Kopfschmerzen, Schwindel und Erbrechen, Bewusstseinsverlust und Verlangsamung der Sprache der Bewegung. Epileptische Anfälle und Anfälle, sensorische Verluste, veränderte Stimmungen und sogar Halluzinationen und Wahnvorstellungen können auftreten.
Zerebrale Mikroangiopathie Es ist an sich nicht tödlich, aber die Hirninfarkte, die es ermöglicht, sind sehr gefährlich und kann zum Auftreten von kardiovaskulären Demenzen, Entmündigung und sogar zum Tod des Patienten führen. Die Symptome treten normalerweise nicht vor dem fünfundvierzigsten Lebensjahr auf, was meist zu fortgeschritteneren Gehirnunfällen führt. Es gibt jedoch Fälle, in denen sie sogar in der Kindheit aufgetreten sind.
Arten der zerebralen Mikroangiopathie
Der Begriff zerebrale Mikroangiopathie bezeichnet nicht eine Krankheit an sich, sondern eher eine Krankheit bezieht sich auf eine Reihe von Störungen, die einen veränderten Zustand der kleinen Blutgefäße verursachen .
Innerhalb der Mikroangiopathien des Gehirns finden sich daher verschiedene Syndrome und Störungen, von denen wir drei im Folgenden vorstellen.
1. Autosomal dominante zerebrale Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukoenzephalopathie (CADASIL).
Besser bekannt unter dem Akronym CADASIL betrifft diese Krankheit genetischen Ursprungs vor allem die Arteriolen, die mit den subkortikalen Kernen des Gehirns verbunden sind. vor allem in den Basalganglien und um die Ventrikel .
Die Muskeln der Wände dieser Blutgefäße entarten fortschreitend, verlieren an Elastizität und brechen leicht. Es ist eine erbliche Erkrankung autosomal dominanter Natur, die durch Mutationen im NOTCH3-Gen hervorgerufen wird.
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2. Cerebrotaretinale Mikroangiopathie mit Zysten und Verkalkungen
Seltene Krankheit, die verschiedene Arten von verursacht Veränderungen in den Verbindungen zwischen den Sehorganen und dem Gehirn , zusätzlich zur Erleichterung von Blutungsproblemen im Verdauungstrakt. Die Hauptmerkmale dieser Erkrankung sind das Vorhandensein von Zysten und Verkalkungen im Thalami, den basalen Kernen und anderen subkortikalen Regionen in beiden Hemisphären. Die ersten Symptome treten normalerweise im Kindesalter auf und entwickeln sich rasch. Ihr Ursprung liegt in Mutationen des CTC1-Gens von Chromosom 17.
3. Susac-Syndrom
Eine andere durch Mikroangiopathie verursachte Erkrankung ist das Susac-Syndrom. Es wird durch eine nicht-entzündliche Mikroangiopathie hervorgerufen, deren hauptsächliche Wirkungen auf der Ebene des Gehirns, der Netzhaut und des Gehörs liegen und die Blutgefäße betreffen, die zwischen diesen Bereichen miteinander verbunden sind. Normalerweise führt dies zu Hör- und Sehverlust. Es wird vermutet, dass sein Ursprung in Autoimmunursachen gefunden werden kann , obwohl seine genaue Ätiologie noch unbekannt ist.
Ursachen
Die spezifischen Ursachen jeder Mikroangiopathie hängen von der Art der auftretenden Krankheit oder Störung ab.
In vielen Fällen, wie bei CADASIL, sind die Ursachen dieser Störung genetischen Ursprungs. Mutationen in Genen wie NOTCH3 oder COL4A1 präsentieren . Sie können jedoch auch durch erworbene Faktoren erzeugt und / oder begünstigt werden.In der Tat spielen Diabetes, Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel und Bluthochdruck eine wichtige Rolle sowohl bei der Entwicklung als auch bei der Prognose der zerebralen Mikroangiopathie, wobei relevante Risikofaktoren angenommen werden und einige davon berücksichtigt werden Störungen und in einigen Fällen seine direkte Ursache. Bestimmte Infektionen können auch die Blutgefäße verändern und schädigen.
Es wurde auch dokumentiert die Anwesenheit einer großen Menge Lipoprotein A In vielen Fällen eines vaskulären Unfalls trägt eine überhöhte Menge dieser Substanz zur Erleichterung von Thromben bei.
Behandlung
Wie bei den Ursachen und sogar bei den Symptomen hängt die spezifische Behandlung davon ab, welche Zonen beschädigt sind. Im Allgemeinen haben Mikroangiopathien normalerweise keine Behandlung, die das Problem umkehrt. Jedoch Vorbeugung ist unerlässlich beides im Falle einer Störung oder eines Problems, die die Schwächung der Blutgefäße erleichtert (insbesondere in Fällen, die an Bluthochdruck, Fettleibigkeit und / oder Diabetes leiden). Aus diesem Grund wird empfohlen, gesunde Lebensgewohnheiten zu etablieren.
Darüber hinaus können verschiedene therapeutische Strategien angewendet werden, um die Symptome zu lindern und stärkere Blutgefäße zu erhalten. Das wurde gezeigt Die kontinuierliche Anwendung von Kortikosteroiden kann den Zustand der Patienten verbessern . Auch andere Substanzen erlauben es, die Symptomatologie zu verbessern, da. Rehabilitation nach einem ischämischen Unfall und Psychoedukation für die Betroffenen und ihre Umgebung sind weitere grundlegende Faktoren, die zu berücksichtigen sind.
Literaturhinweise:
- Aicardi J. (3. Aufl.) (2009). Erkrankungen des Nervensystems in der Kindheit. London: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K et al. (2010). Leukodystrophien und andere genetische metabolische Leukoenzephalopathien bei Kindern und Erwachsenen. Brain Dev. 32: 82-9.
- Herrera, D.A. Vargas, S.A. und Montoya, C. (2014). Feststellung durch Neuroimaging der retinalen zerebralen Mikroangiopathie mit Verkalkungen und Zysten. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. Nationales Institut für Gesundheit. Kolumbien
- Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P., Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-Syndrom. Differentialdiagnose Med.Clin.; 123: 558-9.
- Madrid, C .; Arias, M .; García, J. C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Aus San Juan, A. (2014). CADASIL-Krankheit: Erste Ergebnisse und Entwicklung der Läsionen bei CT und MRI. SERAM.
